医院・诊所医师的加班，2024年起的上限规制如何遵守？

结论（先讲重点）：2024年（令和6年）4月1日起，在医院・诊所任职的医师，其时间外・休日劳动也开始受到上限规制。原则为每年960小时・每月未满100小时（A水准）；有地区医疗等事情的医疗机构，经都道府县知事指定，可放宽至每年1860小时（联携B・B・C水准）。放宽上限的同时，面接指导与勤务间休息便成为配套的义务健康确保措施。

医师加班的管理・36协定・就业规则的整备由社会保险劳务士承接。宿日直许可的申请对象是劳动基准监督署，由本事务所协助申请。医疗机构的开设许可与设施基准的申请属行政书士的业务，四葉行政書士事務所作为各自独立的事业体，另行签约后承接。个别判断由资格者在面谈后进行。

医师的加班上限，2024年起具体变成几小时？

一般劳工自2019年起即适用加班的上限规制，医师则有5年的缓冲期，自2024年（令和6年）4月1日起开始适用。依据为劳动基准法第141条（从事医业之医师的特例），具体的上限时数由该条授权的厚生劳动省令・告示订定。

水准	每年上限	每月上限	主要对象
A水准	960小时	未满100小时（原则）	所有医师的原则
联携B水准	通算1860小时	未满100小时（原则）	在多家医疗机构通算后成为长时间的医师
B水准	1860小时	未满100小时（原则）	确保地区医疗所必要的业务
C水准	1860小时	未满100小时（原则）	临床研修医・专攻医的研修、高度技能的培育

每月未满100小时的上限，在实施后述面接指导的情形下，有不予适用的处理。使医师超过上限工作，可能构成劳动基准法违反而受罚。若未缔结・申报作为前提的36协定、未掌握劳动时间，根本无从进行上限管理。36协定的思路，整理于36协定与加班——社会保险劳务士看到哪里。

A水准・联携B・B・C水准，要如何选择？

水准并非医疗机构可自行冠称。A水准为原则，不需指定。当有必要使医师的时间外・休日劳动超过每年960小时时，才由都道府县知事指定，成为联携B・B・C水准的医疗机构。

水准	受指定的医疗机构种类	何时选择
A水准	无指定（原则）	可在每年960小时内运作
联携B水准	联携型特定地区医疗提供机构	有自大学医院等派遣、通算多家医疗机构后成为长时间的医师
B水准	特定地区医疗提供机构	有急救・在宅・灾害医疗等确保地区医疗不可或缺的业务
C-1水准	技能向上集中研修机构	临床研修医・专攻医依研修计划集中经验病例
C-2水准	特定高度技能研修机构	有计划地使其习得高度技能

欲受指定，须践行既定手续，如制作劳动时间短缩计划、接受医疗机构勤务环境评价中心的评价等。联携B・B水准以2035年度末为目标结束，C水准亦朝缩减的方向，属暂定的特例，须留意。个别医师属于哪一水准的最终判断，取决于指定权者与医疗机构的体制。

每年960小时与1860小时的分界，由什么决定？

分界由「该医师的勤务是否属于受指定的业务」决定。即使在同一家医院，从事B水准指定业务的医师上限为每年1860小时，其余医师则为A水准的960小时——上限依医师而异。

联携B水准的思路较特殊。在各派遣目的地的医疗机构，36协定上的上限控制在每年960小时以内，同时通算多家医疗机构的劳动时间，容许至每年1860小时。若只看自院，无法察觉已超过通算的上限，因此需要派遣来源・派遣目的地之间互相掌握劳动时间的运作。

论点	应确认之事
各医师的上限	依医师别整理哪项业务属哪一水准的指定
通算（联携B）	以本人申报等掌握副业・兼业・派遣目的地的劳动时间
劳动时间的掌握	以客观方法记录上下班（含与自我研鑽的区分）
加给工资	正确计算时间外・深夜・休日的加给工资（劳动基准法第37条）

自我研鑽是否属于劳动时间，是依上司指示之有无等而判断分歧的论点，本文不对个案作结论。

面接指导与勤务间休息，义务到什么程度？

放宽上限的同时，基于医疗法的追加健康确保措施便成配套。核心是面接指导与勤务间休息两者。

面接指导，是对于预估一个月时间外・休日劳动将达100小时以上的医师，在达到100小时之前由医师实施，依医疗法第108条课予医疗机构管理者的义务。这是包含A水准医疗机构在内、所有医疗机构共通的义务。

勤务间休息与连续勤务时间限制・代偿休息，在特定劳务管理对象机构（受联携B・B・C水准指定的医疗机构）为义务，于A水准为努力义务。

措施	内容	A水准	联携B・B・C水准
面接指导	对每月预估达100小时以上的医师，在达到之前实施	义务	义务
连续勤务时间限制	自上班起至28小时为止（宿日直许可的当直隔日除外）	努力义务	义务
勤务间休息（一般日勤・无宿日直许可的宿日直）	自上班起24小时以内确保9小时连续休息	努力义务	义务
勤务间休息（有宿日直许可的宿日直）	自上班起46小时以内确保18小时连续休息	努力义务	义务
代偿休息	未能确保休息等时，于翌月月底前给予	努力义务	义务

面接指导的结果若认有必要，即采取就业上的措施（停止勤务等）。在医疗机构的劳务中，如何将此健康确保措施落实于就业规则与勤务班表，正是实务的核心。含夜勤・宿直的班表与劳动时间的思路，亦整理于诊所开业的劳务——宿日直・护理师的社会保险。

宿日直许可与上限规制，如何搭配运用？（转介的整理）

宿日直许可是需与上限规制一并考量的论点。经劳动基准监督署的宿日直许可的时间，原则上不作为劳动时间处理，也不计入上限的时数。反之若无许可，宿直的时间便整段成为劳动时间，很快就会超过上限。宿日直许可的基准本身，整理于医疗・照护的宿日直许可基准。本文聚焦的不是宿日直许可，而是加班的年度上限（A・B・C水准）与健康确保措施。

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担当如下划分。

论点	担当
36协定・就业规则・勤务班表・劳动时间的掌握・加给工资的设计	社会保险劳务士（本事务所）
宿日直许可的申请（提出对象为劳动基准监督署）	社会保险劳务士协助申请
水准指定所需的劳动时间短缩计划的制作协助	社会保险劳务士
医疗机构的开设许可・设施基准等医疗法上的申请	行政书士
医业经营的税务	税理士

医疗机构的开设许可与设施基准的申请属行政书士的业务，四葉行政書士事務所作为各自独立的事业体承接，必要时引导客户另行签约。本事务所不收取介绍费。

四葉社会保険労務士事務所能做什么？

本事务所承接的，是为因应医师加班上限规制而作的劳务设计。

• 36协定（含特别条款）的制作・申报，以及依水准的上限管理设计
• 就业规则・工资规程的整备，以及面接指导・勤务间休息・代偿休息的运作规则制定
• 劳动时间掌握机制（含与自我研鑽・宿日直的区分）的设计
• 宿日直许可申请的协助
• 时间外・深夜・休日加给工资计算的设计

以下不由本事务所处理。

• 医疗机构的开设许可・设施基准等医疗法上的申请 → 由四葉行政書士事務所作为另一事业体承接
• 个别医师属哪一水准的最终判断、指定的可否 → 由指定权者（都道府县）判断
• 医业经营的税务 → 转介税理士

四葉社会保険労務士事務所与四葉行政書士事務所，各自作为独立的事业体承接业务。如需其他专业人士，亦引导客户直接签约，本事务所不收取介绍费。

咨询免费。费用请见报酬额表，并请一并参阅服务内容与咨询流程。

常见问题

Q. 医师的加班，2024年起最多几小时？
A. 原则为每年960小时・每月未满100小时，称为A水准。若有确保地区医疗所必要的业务或研修等事情，经都道府县知事指定的医疗机构，得以联携B・B・C水准容许至每年1860小时。依据为劳动基准法第141条与其授权的厚生劳动省令・告示。使医师超过上限工作，可能构成违反而受罚。个别医师属哪一水准，取决于业务内容与医疗机构的指定。

Q. 所有医院都能成为B水准或C水准吗？
A. 不能。A水准为原则，只有需使医师加班超过每年960小时的医疗机构，才在制作劳动时间短缩计划、接受医疗机构勤务环境评价中心评价等手续后，由都道府县知事指定为联携B・B・C水准。联携B・B水准是以2035年度末为目标结束的暂定特例，C水准亦朝缩减方向。指定的可否由指定权者判断。

Q. 面接指导与勤务间休息，任何医院都是义务吗？
A. 面接指导对于预估每月加班达100小时以上的医师，于含A水准在内的所有医疗机构皆为义务（医疗法第108条）。另一方面，28小时的连续勤务时间限制、勤务间休息（一般日勤等为自上班起24小时以内9小时连续休息；有宿日直许可的宿日直为自上班起46小时以内18小时连续休息）与代偿休息，于联携B・B・C水准的医疗机构为义务，于A水准为努力义务。

Q. 有宿日直许可时，上限规制的时数会怎样？
A. 经劳动基准监督署的宿日直许可的时间，原则上不作为劳动时间处理，也不计入加班的上限时数。反之若无许可，宿直的时间便整段成为劳动时间，容易超过上限。宿日直许可的申请对象是劳动基准监督署，由本事务所协助申请。许可基准的细节，整理于宿日直许可的文章。

本文依据

• 劳动基准法（昭和22年法律第49号）第141条 ── 从事医业之医师的时间外・休日劳动特例。具体上限时数由该条授权的厚生劳动省令・告示订定。2024年（令和6年）4月1日施行
• 同法 第37条 ── 时间外・休日・深夜劳动的加给工资
• 医师时间外・休日劳动的上限（A水准＝每年960小时／联携B・B・C水准＝每年1860小时，均以每月未满100小时为原则）、水准的区分与都道府县知事的指定（特定地区医疗提供机构＝B、联携型特定地区医疗提供机构＝联携B、技能向上集中研修机构＝C-1、特定高度技能研修机构＝C-2），以及联携B・B水准以2035年度末为目标结束、C水准朝缩减的方向 ── 厚生劳动省「医师工作方式改革」的资料・Q&A（2026年9月18日参照）
• 医疗法（昭和23年法律第205号）第108条 ── 面接指导。对于预估每月时间外・休日劳动达100小时以上的医师，课予医疗机构管理者在达到之前实施的义务（含A水准在内所有医疗机构共通）
• 追加健康确保措施（连续勤务时间限制28小时、勤务间休息＝一般日勤及无宿日直许可的宿日直为自上班起24小时以内9小时连续休息，有宿日直许可的宿日直为自上班起46小时以内18小时连续休息、代偿休息＝翌月月底前给予）于特定劳务管理对象机构（联携B・B・C水准）为义务、于A水准为努力义务 ── 厚生劳动省关于医师工作方式改革的资料・事务连络（2026年9月18日参照）
• 经宿日直许可的时间，在劳动时间・上限规制上的处理 ── 宿日直许可基准（昭和22年基发第17号等）及厚生劳动省关于医师加班的Q&A（2026年9月18日参照）
• 自我研鑽是否属劳动时间、个别医师属哪一水准、水准指定的可否，取决于个案事情・指定权者的判断。本文不作结论（未验证）
• 医疗法的追加健康确保措施中，关于休息时间确保的具体条号，由面接指导（第108条以下）之后的规定・省令・指针所定，以最新条文・指针的确认为前提（未验证）

本文为一般性资讯提供。因应个别情形的判断，由资格者在面谈后进行。四葉社会保険労務士事務所可就36协定（含特别条款）的制作・申报、依水准的上限管理设计、就业规则・工资规程的整备、面接指导・勤务间休息・代偿休息的运作规则制定、劳动时间掌握机制的设计、宿日直许可申请的协助、加给工资计算的设计提供咨询。医疗机构的开设许可・设施基准等医疗法上的申请由四葉行政書士事務所作为另一事业体承接，各自另行签约。医业经营的税务转介税理士。如需其他专业人士，各自另行签约，且无介绍费。常见问题整理于常见问答。撰文为浦松丈二（社会保险劳务士・行政书士・宅地建物取引士）。