員工因病休假時，傷病手當金能領多少・領到何時

結論（先講重點）：員工因業務外的傷病療養而無法工作、且無薪資支付時，由健康保險支付傷病手當金（健康保險法第99條）。經連續3天（等待期）後從第4天起支付，1日金額原則為支付開始日以前連續12個月各月標準報酬月額的平均額 ÷ 30 × 3分之2。令和4年（2022年）1月1日施行的修法後，支付期間為自開始支付之日起通算1年6個月（同條第4項）。屬於勞災（業務上・通勤災害）時，由勞災保險而非健康保險給付。本文整理支付要件、等待期與金額、通算化的支付期間、與有薪假・離職・勞災・障礙年金的調整，以及公司（事業主）該證明與辦理的事項。

當員工因傷病要長期休假時，公司負責人最先想掌握的，就是健康保險的傷病手當金。本頁面是為中小企業的人事・總務負責人與經營者而寫，以社會保險勞務士的勞務管理視角，整理金額與期間、公司的角色。勞災或健康保險的切分、遭不支給時的對應等伴隨判斷的場面，以向勞動基準監督署或具資格者確認為前提。

傷病手當金在什麼情形支付（4個要件）？

協會健保（全國健康保險協會）表示，同時滿足以下4項時支付（健康保險法第99條・2026年9月參照）。

要件	內容
①業務外事由	為業務外傷病的療養（業務上・通勤災害屬勞災保險）
②無法工作	因該療養而無法從事工作
③4天以上	含連續3天在內、4天以上無法從事工作
④無薪資支付	休假期間無薪資支付（縱有支付但少於手當金時支付差額）

重點在於**「業務外」**。因工作而起的傷病（業務災害）或通勤中的受傷（通勤災害）屬勞災保險的給付，健康保險的傷病手當金不支付。是否因業務而起（業務起因性）由勞動基準監督署判斷，若有疑義請向勞基署或社會保險勞務士確認。療養不以住院為必要，居家療養也可能為支付對象。長期休假時的停職・復職勞務對應，請一併參閱心理不調的停職・復職如何進行。

等待期3天如何計算，金額如何計算？

先計算「等待期」3天，其後從第4天起開始支付。

項目	內容
等待期	連續3天。此3天可含有薪假・公休（週末假日等）計入
開始支付	等待期完成後的第4天起
1日金額	支付開始日以前連續12個月各月標準報酬月額的平均額 ÷ 30 × 3分之2
未滿12個月時	以「該期間各月標準報酬月額的平均額」與「協會健保所定額」中較少者計算

等待期須「連續3天」。休1天上班、又休這種跳島式無法完成等待期。等待期的3天可含週末等公休與有薪假計入。

金額為：支付開始日以前連續12個月各月標準報酬月額的平均額除以30，其3分之2為1日金額。加保期間未滿12個月者，以①該期間標準報酬月額的平均、②協會健保所定額（支付開始日於2025年4月1日以後為32萬日圓。額會修訂。2026年9月參照）中較少者計算。標準報酬月額的決定與見直，於算定基礎申報與月額變更申報有何不同整理。

支付期間最長到何時（令和4年的通算化）？

支付期間因令和4年（2022年）1月1日施行的修法而改變。

時期	支付期間的算法
修法後（現行）	自開始支付之日起通算1年6個月（健康保險法第99條第4項）
修法前	自開始支付之日起算1年6個月（曆上連續的期間）

修法前，自開始支付起在曆上經過1年6個月後，縱使其間有復職而支付中止的期間，也於該時點打止。修法後，可領至實際受支付之日通算滿1年6個月。其間未受支付的期間，會使可支付期間依其天數往後延（依令和3年法律第66號「構築全世代對應型社會保障制度之健康保險法等一部修正法律」對健康保險法第99條的修正。2026年9月參照）。

此通算化適用於支付開始日於令和2年（2020年）7月2日以後的傷病手當金。惟就一度變為可勞動而回勤後、又因同一傷病再變為無法勞動的處理等細部判斷，須向保險人（協會健保・健康保險組合）確認。

與有薪假・離職・勞災・障礙年金如何調整？

傷病手當金就與其他給付或報酬重疊的部分予以調整。

對象	調整內容
薪資（報酬）	可領報酬期間不支付；報酬少於手當金時支付差額（健康保險法第108條第1項）
障礙厚生年金・障礙手當金	因同一傷病可領時予以調整（原則年金優先、調整差額。健康保險法第108條）
老齡退職年金給付	領資格喪失後繼續給付者可領老齡退職年金時予以調整（同條）
出產手當金	同一期間出產手當金優先、調整差額（同條）
勞災的休業（補償）給付	業務上・通勤災害屬勞災對象，同一事由不支付傷病手當金

離職後，資格喪失日前一日止連續1年以上為被保險人者，於資格喪失時正領傷病手當金（或處於可領狀態）時，離職後仍可繼續領取（資格喪失後的繼續給付・健康保險法第104條）。惟離職後可領老齡退職年金等情形有調整。勞災或健康保險的切分伴隨業務起因性的判斷，請一併確認私傷病報告與勞災的手續。若留有障礙，障礙年金的請求由社會保險勞務士協助。

公司（事業主）該證明與辦理的事項為何？

傷病手當金由本人（被保險人）請求，但有公司負責的部分。

該做的事	內容
事業主的證明	於申請書中就勤務狀況・薪資支付狀況，填寫事業主證明欄
整理薪資帳簿・出勤簿	為能確認等待期成立與薪資未支付，整理出勤與薪資的紀錄
社會保險費的處理	停職中原則仍持續健康保險・厚生年金保險的被保險人資格；先決定保險費本人負擔部分的收取方式
案內	向本人案內請求的時機・附件（療養擔當者＝醫師意見欄等）

對公司而言，正確填寫事業主證明，以及先決定停職中社會保險費本人負擔部分如何收取（因無法自薪資扣除，如以匯款），是較不易出錯的重點。本事務所協助整理事業主證明、停職・復職相關的社會保險手續、就業規則停職規定的整備。諮詢免費。 收費的思考方式請參閱報酬額表，常被詢問的問題整理於常見問答。

遭不支給時的對應，或以私傷病為由的停職・解僱可否等伴隨法律判斷的場面，轉介律師。本事務所不收取轉介費。

常見問題

Q. 可以把有薪假或週末計入等待期3天嗎？
A. 可以。等待期為「連續3天」，此3天可含有薪假與週末假日等公休計入。惟須連續，休1天上班、又休這種跳島式無法完成。

Q. 支付期間變為通算1年6個月是什麼意思？
A. 令和4年1月1日施行的修法後，可領至自開始支付之日起、實際受支付之日通算滿1年6個月。縱其間有復職而支付中止的期間，可支付期間也依其天數往後延。修法前於曆上1年6個月打止（適用於支付開始日於令和2年7月2日以後者。2026年9月參照）。

Q. 只要支付一部分薪資，傷病手當金就不支付嗎？
A. 可領報酬期間原則不支付，惟所支付報酬少於傷病手當金時，支付其差額（健康保險法第108條第1項）。全額支付或差額，依所付薪資金額而定。

Q. 離職後傷病手當金就打止嗎？
A. 未必打止。資格喪失日前一日止連續1年以上為被保險人者，於離職時正領傷病手當金（或處於可領狀態）時，離職後仍可繼續領取（健康保險法第104條）。惟可領老齡退職年金等情形有調整。

這篇文章的根據

• 健康保險法（大正11年法律第70號）第99條（傷病手當金＝自因療養無法從事勞務之日起算經過3天之日起支付／1日金額為支付開始日以前連續12個月各月標準報酬月額平均額的30分之1的3分之2／第4項＝自開始支付之日起通算1年6個月）／依e-Gov法令檢索確認條文（2026年9月參照）
• 健康保險法第108條（與報酬・障礙厚生年金・障礙手當金・老齡退職年金給付・出產手當金的調整）、第104條（資格喪失後的繼續給付＝資格喪失日前一日止連續1年以上為被保險人者）／依e-Gov法令檢索確認（2026年9月參照）
• 支付期間的通算化，係依令和3年法律第66號「構築全世代對應型社會保障制度之健康保險法等一部修正法律」對健康保險法第99條的修正，施行日為令和4年（2022年）1月1日，適用於支付開始日於令和2年（2020年）7月2日以後者／依厚生勞動省Q&A及全國健康保險協會案內確認（2026年9月參照）
• 支付要件（4項）、等待期3天的算法、加保期間未滿12個月時的金額（協會健保所定額。支付開始日於2025年4月1日以後為32萬日圓。額會修訂），依全國健康保險協會（協會健保）「傷病手當金」案內確認（2026年9月參照）
• 業務上・通勤災害為勞動者災害補償保險法休業（補償）給付的對象，健康保險的傷病手當金不支付（業務起因性由勞動基準監督署認定）

本文並未決定該向誰諮詢。傷病手當金的申請支援、事業主證明的整理、停職・復職相關的社會保險手續、障礙年金的請求，是社會保險勞務士的業務。勞災或健康保險的切分伴隨業務起因性的判斷，以向勞動基準監督署確認為前提；遭不支給時的對應與以私傷病為由的停職・解僱可否是律師的業務，稅務的申報是稅理士的業務。本事務所不收取轉介費。向四葉社会保険労務士事務所諮詢的費用整理於報酬額表，常被詢問的問題整理於常見問答。

本文為一般性資訊提供。因應個別情況的判斷，由具資格者於面談後進行。撰文者為浦松丈二（社會保險勞務士・行政書士・宅地建物取引士）。