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勞災保險

通勤途中的交通事故是勞災還是自賠責?第三者行為災害的申報與求償

安全帽、急救箱與支撐曲線的水彩插畫
浦松 丈二

浦松 丈二

社會保險勞務士・行政書士・宅地建物取引士(四葉社会保険労務士事務所/四葉行政書士事務所)

員工於通勤途中遭遇有對方的交通事故時,可作為通勤災害由勞災保險承保(勞動者災害補償保險法第7條第1項第3號)。因有對方(第三者),屬「第三者行為災害」,請求勞災時須不遲延地向勞動基準監督署提出第三者行為災害申報。自賠責與勞災由被災者一方選擇何者先用,但同一事由不能兩者兼領,由政府以求償・扣除調整(第12條之4)。若與對方成立全部和解並拋棄和解額以外的請求權,原則上和解成立後即無法領取勞災給付,故和解前請先向勞動基準監督署諮詢。

結論(先講重點):員工於通勤途中遭遇有對方的交通事故時,可作為通勤災害由勞災保險承保(勞動者災害補償保險法第7條第1項第3號)。因有對方(第三者),屬「第三者行為災害」,請求勞災時須不遲延地向勞動基準監督署提出第三者行為災害申報。自賠責與勞災由被災者一方選擇何者先用,但同一事由不能兩者兼領,由政府以求償・扣除調整(第12條之4)。若與對方成立全部和解並拋棄和解額以外的請求權,原則上和解成立後即無法領取勞災給付,故和解前請先向勞動基準監督署諮詢。通勤災害由勞災保險承保,不得以健康保險證就診,若誤用健康保險則切換至勞災。勞災給付的請求手續為社會保險勞務士的領域,過失比例與損害賠償的和解交涉為律師的領域,跨越不同事業體時,各自作為獨立的事業體另行簽約。

通勤途中的交通事故會成為勞災嗎?

通勤途中的交通事故,可作為通勤災害由勞災保險承保。勞動者災害補償保險法第7條第1項第3號,將「勞動者因通勤所致之負傷、疾病、障害或死亡」列為通勤災害的給付對象。此處所稱「通勤」,指勞動者就業相關,以合理之路徑及方法,往返於住居與就業場所等之間,但排除具業務性質者(同條第2項)。

要件內容依據
與就業之關聯就業相關之移動(上下班等)第7條第2項
對象移動住居與就業場所之往返/就業場所間之移動/單身赴任處與返鄉處之住居間移動(符合省令要件者)第7條第2項各號
路徑與方法以合理之路徑及方法第7條第2項
逸脫・中斷逸脫或中斷路徑之期間及其後,原則上非通勤。惟以省令所定不得已事由,從事日常生活上必要行為之最小限度者,除逸脫・中斷期間外仍視為通勤第7條第3項

亦即,以合理路徑通勤途中的事故,不論有無對方皆可能成為通勤災害。須注意者在於,是否處於繞道(逸脫・中斷)途中、路徑是否合理,將改變結論。關於通勤路徑及宿舍與勤務處移動的認定,整理於外國人宿舍與勤務處的通勤路徑是否成為勞災。本文聚焦於加入對方(第三者)的交通事故時,勞災與自賠責的區分使用。

第三者行為災害申報是為了什麼?

如有對方的交通事故般,由勞災保險關係當事人(政府、事業主及受給權者)以外之第三者行為所致的災害,稱為「第三者行為災害」。此時被災者同時擁有對加害人的損害賠償請求權,以及勞災保險的給付請求權。兩者照單全收將使同一損害獲得雙重填補,故需調整機制。

該調整的起點即第三者行為災害申報。請求勞災時,須不遲延地向勞動基準監督署提出此申報。申報中記載事故對方、事故狀況、自賠責・任意保險的加入狀況等,作為政府向加害人一方求償、或自給付扣除所受賠償的前提資訊。

書類・手續由誰何時・向何處
第三者行為災害申報被災者(勞動者)・遺族不遲延地向所轄勞動基準監督署
各項保險給付請求書(療養・休業・障害等)被災者・遺族(事業主證明)向勞動基準監督署
和解書影本(和解時)被災者速向勞動局・勞動基準監督署

申報書與請求書的作成・提出手續為社會保險勞務士的領域。勞災手續的整體流程,另請參閱勞災手續該從何處著手(與私傷病之不同)。

自賠責與勞災該先用哪一個?

於交通事故中,先用自賠責保險(自動車損害賠償責任保險)或勞災保險,由被災者一方自由選擇。同一事由不能自兩者重複領取,僅就先領取的部分調整其後的給付。

區分內容
自賠先行先自自賠責受領。就同一事由,於自賠責支付之限度額內,勞災給付予以扣除
勞災先行先受領勞災給付。就同一事由,於該範圍內不得自自賠責等重複受領
求償(勞災先行)政府於已給付之價額限度內,取得被災者對加害人所有的損害賠償請求權(第12條之4第1項)
扣除(賠償先行)被災者先自加害人就同一事由受領賠償者,政府得於該價額限度內不為給付(同條第2項)

選擇何者有利,視案件而異。一般而言,自賠責對休業損害的支付幅度較廣(休業損害原則上全額填補),而勞災則有特別支給金等不與自賠責調整的給付。於過失比例有爭議的案件,如何組合與自賠責・任意保險的交涉及勞災請求,直接關乎實益。作為此判斷前提的過失比例與損害額的交涉本身,屬法律判斷・交涉,為律師的領域。

先和解會使勞災給付怎樣?

此為通勤交通事故中最須留意之處。被災者與加害人一方成立全部和解(和解額以外不再請求損害賠償之內容的和解),並拋棄和解額以外之請求權者,政府原則上不為和解成立後的勞災給付。因將來本可領取的給付被視為已拋棄。

  • 勿弄錯順序:若於請求勞災前,以不足的金額成立「此後一概不再請求」的和解,恐喪失其後本可領取的勞災給付。和解應於理解勞災承保範圍後再行研議。
  • 和解後務必申報:和解一旦成立,應速向勞動局或勞動基準監督署申報,並提交和解書影本。
  • 區分諮詢對象:和解交涉(過失比例・賠償額之合意)為律師、勞災給付的請求手續為社會保險勞務士,承辦的事業體各異。含解雇・紛爭在內「該向誰諮詢」的切分,不當解雇該找社勞士還是律師的思維亦可參考。

因勞災給付依和解內容而受調整・停止,「先和解再考慮勞災」的順序有風險。和解前請先向勞動基準監督署諮詢。

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若誤用了健康保險該如何切換?

通勤途中事故所致之傷,屬通勤災害=勞災保險的對象,並非以健康保險證就診的對象。因業務上或通勤所致之傷病,原則上以勞災保險的療養(補償)給付處理。

誤用的保險處理
以健康保險證就診原則切換至勞災。聯繫健康保險的保險者,返還保險者負擔之部分後切換為勞災請求(手續請向保險者・醫療機關・勞動基準監督署確認)
第三者行為的一般交通事故使用了健康保險保險者就加害人代位取得損害賠償請求權。被保險者向保險者提出第三者行為所致傷病之申報(健康保險法第57條)

明明為通勤災害卻持續以健康保險就診,日後將需精算、手續趨於繁雜。於有對方的交通事故使用健康保險時,尚需向保險者提出第三者行為所致傷病之申報,此點亦請及早確認切換手續。切換與勞災請求的事務,社會保險勞務士可提供諮詢。過失比例與損害賠償的對方交涉為律師領域,跨越不同事業體時,各自作為獨立的事業體另行簽約,並無介紹費。

常見問題

Q. 通勤途中因自己不注意(過失)而遭遇事故。有過失就不給勞災嗎?
A. 縱本人有過失,只要處於以合理路徑及方法通勤途中,仍可作為通勤災害成為勞災給付的對象(勞動者災害補償保險法第7條第1項第3號)。勞災基本上並非以有無過失決定給付可否之制度。惟是否處於路徑逸脫・中斷途中、與對方的過失比例如何影響賠償額及求償・扣除,屬另一問題。過失比例本身的判斷・交涉為律師領域。個別之該當與否,由具資格者於面談後作成。

Q. 加害人有加入任意保險。是否不使用勞災較好?
A. 無法一律而論。先用自賠責・任意保險的「自賠先行」與先用勞災的「勞災先行」由被災者一方選擇,同一事由不能兩者重複領取(第12條之4)。勞災有特別支給金等不與賠償調整的給付,休業補償的計算方式亦不同。何者有利,視過失比例・損害額・治療長短而異,故請求前將勞災給付範圍與對方賠償的展望並列確認較為安全。

Q. 與對方保險公司的和解即將談妥。可否先於勞災進行?
A. 請審慎判斷。全部和解真正成立並拋棄和解額以外的請求權者,政府原則上不為和解成立後的勞災給付。以不足金額的「此後不再請求」和解,恐喪失其後本可領取的勞災給付。和解前請向勞動基準監督署諮詢,和解一旦成立,請速將和解書影本提交勞動局・勞動基準監督署。

Q. 事故後姑且以健康保險證就醫了。該怎麼辦?
A. 通勤災害為勞災保險對象,並非以健康保險證就診的對象。若已使用健康保險,原則切換至勞災。流程為聯繫健康保險的保險者,精算保險者負擔之部分後切換為勞災請求。於有對方的交通事故使用健康保險時,尚需向保險者提出第三者行為所致傷病之申報(健康保險法第57條)。具體手續請向保險者・醫療機關・勞動基準監督署確認。

本文依據

  • 勞動者災害補償保險法(昭和22年法律第50號)第7條第1項第3號 ── 「勞動者因通勤所致之負傷、疾病、障害或死亡(…通勤災害…)之保險給付」。又同項第1號=業務災害、第2號=複數業務要因災害(2026年11月5日以e-Gov法令檢索確認)
  • 同法第7條第2項 ── 通勤指就業相關,以合理之路徑及方法往返於住居與就業場所等之間,但排除具業務性質者(2026年11月5日以e-Gov法令檢索確認)
  • 同法第7條第3項 ── 路徑逸脫・中斷之期間及其後之移動,原則上非通勤。惟以厚生勞動省令所定不得已事由,從事日常生活上必要行為之最小限度者,除逸脫・中斷期間外視為通勤(2026年11月5日以e-Gov法令檢索確認)
  • 同法第12條之4第1項 ── 政府於事故由第三者行為所生而為保險給付時,於該給付價額限度內,取得被災者對第三者所有之損害賠償請求權(求償)。同條第2項 ── 被災者自該第三者就同一事由受領損害賠償時,政府得於該價額限度內不為保險給付(扣除)(2026年11月5日以e-Gov法令檢索確認)
  • 厚生勞動省・都道府縣勞動局「第三者行為災害須知」及勞動局說明 ── 第三者行為災害須不遲延地提出第三者行為災害申報。自賠責與勞災由被災者選擇何者先領,自賠先行時就同一事由於自賠責限度額內扣除勞災給付,勞災先行時就同一事由不得自自賠責等重複領取。全部和解真正成立並拋棄和解額以外之請求權者,原則上和解成立後不為勞災給付。和解後速向勞動局・勞動基準監督署提交和解書影本(2026年11月5日以厚生勞動省・東京勞動局之說明確認)
  • 自動車損害賠償保障法(昭和30年法律第97號) ── 因自動車運行致他人生命・身體受害時之損害賠償責任及自賠責保險機制
  • 健康保險法(大正11年法律第70號)第57條 ── 保險者就第三者行為所生傷病等為保險給付時,於該價額限度內取得被保險者對第三者所有之損害賠償請求權。被保險者就第三者行為所致傷病向保險者提出申報(2026年11月5日確認)。業務上・通勤所致傷病為勞災保險對象,非以健康保險證就診之對象
  • 自賠先行與勞災先行何者有利,依過失比例・損害額・治療期間等個別情事而異。過失比例之評價及損害賠償之交涉本身為律師領域,本文未作出一律結論(未檢證)。自健康保險切換至勞災之具體精算・切換手續,請向保險者・醫療機關・所轄勞動基準監督署確認

本文為一般性資訊提供。因應個別情事的判斷,由具資格者於面談後作成。四葉社会保険労務士事務所可就通勤災害之該當性整理、第三者行為災害申報與各項勞災給付之請求手續、兼顧自賠責・任意保險先後關係的請求規劃、自健康保險切換至勞災的整理提供諮詢。就過失比例與損害賠償的對方和解交涉為律師領域,該情形下,各自作為獨立的事業體另行簽約,並無介紹費。費用整理於報酬額表,常見提問整理於常見問答。撰文為浦松丈二(社會保險勞務士・行政書士・宅地建物取引士)。

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